ทำความรู้จักโรคจอประสาทตาเสื่อม พร้อมแชร์เคสจริงจากหมออุ๊ย

เคสตัวอย่างจากจักษุแพทย์: อายุ 47 ปี มองกลางคืนไม่ชัด หลังทำเลสิกมานานกว่า 10 ปี

สำหรับเคสนี้เป็นคนไข้หญิงอายุ 47 ปี เหตุผลหลักที่ทำให้คนไข้ตัดสินใจเข้ามาปรึกษา ไม่ใช่เพราะแว่นแตกหรือค่าสายตาเปลี่ยน แต่เป็นเพราะรู้สึกว่า การมองเห็นในเวลากลางคืนแย่ลงอย่างชัดเจน จากการพูดคุย คนไข้เล่าว่าอาการนี้เริ่มเป็นมานานกว่า 10 ปี หลังจากเคยทำเลสิก และช่วงแรกก็คิดว่าน่าจะเป็นผลจากการผ่าตัด เพราะหลายคนก็เคยบอกว่าหลังทำเลสิกอาจมีอาการมองเห็นในเวลากลางคืนลดลงได้

แต่สิ่งที่ทำให้คนไข้เริ่มกังวล คืออาการไม่ได้คงที่ และแย่ลงเรื่อย ๆ จนทำให้เวลากลางคืนแทบมองไม่เห็น ต้องเปิดไฟแทบทุกดวงภายในบ้านจึงจะเดินได้อย่างมั่นใจ หากปิดไฟเพียงเล็กน้อยก็รู้สึกเหมือนมองไม่เห็นสิ่งรอบตัว และต้องใช้เวลานานกว่าดวงตาจะปรับตัวเข้ากับความมืด

เริ่มต้นจากการวัดค่าสายตา ผลกลับไม่ได้ผิดปกติอย่างที่คิด

เมื่อหมอได้ซักประวัติคนไข้อย่างละเอียด ก็พบว่าแม้อาการจะเริ่มหลังทำเลสิก แต่ลักษณะของอาการบางอย่าง ไม่ได้สอดคล้องกับผลข้างเคียงของเลสิกเพียงอย่างเดียว จึงตัดสินใจตรวจวัดสายตาเพิ่มเติมอย่างละเอียด ซึ่งพบว่า

ตาขวา

• SPH -1.25
• CYL -1.50 × 180
• Add +1.75

ตาซ้าย

• SPH -0.25
• CYL -2.00 × 180
• Add +1.75

ผลที่ได้แทบไม่แตกต่างจากแว่นเดิมที่คนไข้ใช้อยู่ ซึ่งเป็นเลนส์โปรเกรสซีฟ Essilor Comfort

เมื่อวัดระดับการมองเห็น (Visual Acuity) กลับพบสิ่งผิดปกติ

หลังจากตรวจค่าสายตา หมอได้วัดระดับการมองเห็น หรือ Visual Acuity (VA) ผลปรากฏว่า “คนไข้มองเห็นได้เพียง 0.6 ทั้งสองตา” ในขณะที่คนทั่วไปที่มีสุขภาพตาปกติ ควรมองเห็นได้ประมาณ 1.0 หรือสามารถอ่านตัวอักษรขนาดเล็กสุดบนแผ่นทดสอบสายตาได้

จุดนี้ทำให้หมอเริ่มตั้งข้อสังเกตทันทีว่า แม้ค่าสายตาจะถูกต้อง แต่ทำไมการมองเห็นกลับลดลง? และใส่แว่นก็ยังแก้ปัญหาสายตาไม่ได้ ดังนั้น จึงมีความเป็นไปได้ว่าปัญหาอาจอยู่ที่โครงสร้างภายในดวงตา มากกว่าที่ตัวค่าสายตา นี่คือเหตุผลที่หมอตัดสินใจตรวจจอประสาทตาต่อทันทีค่ะ

หลังตรวจจอประสาทตา ยิ่งพบความผิดปกติ

• พบเม็ดสีดำกระจายอยู่ทั่วบริเวณจอประสาทตา
• ขั้วประสาทตามีลักษณะซีด
• เส้นเลือดของจอประสาทตามีขนาดเล็กและตีบกว่าปกติ